Транслингвальная нейростимуляция (TLNS) – высокоэффективный вид нейростимуляции (нейромодуляции), при котором воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) осуществляется через электротактильную стимуляцию нервных окончаний кончика языка. Инновационная технология (работы ведутся немногим более 20 лет), показала впечатляющие результаты в реабилитации пациентов, страдающих от двигательных нарушений и проблем с мышлением. Транслингвальная нейростимуляция используется во многих ведущих клиниках страны. Огромный список исследований, научных работ, докладов, диссертаций, и выступлений на конгрессах неврологов представлен в конце этой статьи. Помимо впечатляющих устойчивых результатов преимуществами метода являются неинвазивность, безопасность, удобство и простота использования даже для ослабленных пациентов.
История метода.
В конце прошлого века многие ученые вели работы, связанные со способностью мозга к самовосстановлению, названные нейропластичностью. Выдающимся американским нейрофизиологом, профессором реабилитационной медицины Пол Бах-У-Рита, с 1969 года занимавшимся нейропластичностью мозга, в 1998 году была основана компания Wicab Inc. Именно под его руководством командой ученых Университета штата Висконсин(США) начались первые работы по определению языка, как идеального интерфейса для взаимодействия с мозгом. И под его руководством компания Wicab Inc. с 2004 года выпускает первые приборы, использующие электростимуляцию языка, в последствии названную транслингвальной нейростимуляцией. В это трудно поверить, но изначально основным направлением компании был прибор на стыке фантастики и науки, прибор, помогающий слепым видеть! Изображение объекта с видеокамеры передавались через сотни электроконтактов на язык, в результате чего контуры объекта “рисовал” у слепого человека его мозг. Прибор был назван “brainport-vision“. Второй разработкой компании стал прибор для реабилитации людей, страдающих двигательными нарушениями “brainport-balance-plus“. После смерти Пола Бах-у-Риты ряд сотрудников, покинув его компанию, создали в открытой ими компании другой удивительный прибор Translingual Neurostimulation (TLNS) -“Pons“. Примечательно, что одним из этих сотрудников был наш соотечественник, замечательный ученый Данилов Юрий Петрович, приложивший огромные усилия в исследованиях нового метода, его успешного применения как в мире, так и в нашей стране. Первыми российскими приборами транслингвальной стимуляции стали “Нейропорт” (ООО “Медицинские технологии будущего”) и “EQVOS” (ООО НПФ “Реабилитационные технологии”).
Суть метода.
Миллионы электрических импульсов прибора, подаваемые на тысячи рецепторов передней поверхности языка, превращаются в нервные импульсы и через языковые ветви лицевого и тройничного нервов активируют ядра ствола мозга, мозжечка, таламуса, постцентральных нижнетеменных отделов коры головного мозга, и, по черепно-мозговым нервам, спинного мозга. В результате активируются процессы нейропластичности, создаются предпосылки создания новых и изменения старых нейронных связей. А направление в формировании этих связей задают упражнения, выполняемые в момент электростимуляции.
Почему язык?
Язык – уникальное место для связи с мозгом. Сигнал от других участков тела поступает в мозг через спинной мозг. 10-15 тысяч невероятно плотно расположенных, высокочувствительных механо-рецепторов (нервных окончаний) языка, через тройничный и лицевой нервы (передние две трети языка) передают сигнал непосредственно в ствол головного мозга. На сегодня это возможно самый эффективный способ стимуляции непосредственно ствола головного мозга, приводящего к воздействию на всю ЦНС, в отличие от существующих методов магнитной, радиочастотной, электро нейростимуляций. Стоит отметить, ни один участок кожи не может почувствовать объект размером в 100 микрон. За доли секунды мы чувствуем маленький волосок, попавший к нам на язык! Пять из 12 черепных нервов связаны с языком. Языкоглоточный нерв (задняя треть языка), блуждающий нерв (корень языка), подъязычный нерв (мышцы языка) и уже упомянутые тройничный и лицевой нерв. Недавно учеными А.Селеньи, Э.Фава опубликованы данные еще одного удивительного эксперимента. У находящихся под наркозом людей (большая группа) стимулировали электротоком различные нервы и участи тела. И замеряли реакцию на языке. При всех видах стимуляции были получены отклики на языке. Простыми словами, ударив током даже запястье, через 40 мс. в мышцах языка “считываются” нервные импульсы. Другие исследования показывают, что всего 30 секунд транслингвальной нейростиммуляции языка обеспечивает повышенную возбудимость коры головного мозга на протяжении 6 часов.
Как происходит процедура?
Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) ускоряет процесс создания новых и изменения старых нейронных связей. Нейронные связи создаются исходя из приобретения нами нового опыта, обучения, эмоций и т.п., в результате повторения нами одного и того же действия. Исходя из этого электротактильная стимуляция языка осуществляется в момент этих действий. В реабилитации двигательных нарушений это упражнения лечебной физкультуры, направленные на вовлечение корректируемых частей тела. В реабилитации проблем с мышлением – выполнение когнитивных упражнений. В обучении – повторение нового материала или повторение действий, требующих закрепления навыков. Обычно процедура транслингвальной нейростимуляции длится порядка 20 минут, может выполняться до нескольких раз в день, курсами по 20 дней с перерывами между курсами. В зависимости от болезни или индивидуальных особенностей пациента врачи могут назначить другие методики применения метода. Процедура безболезненна, приборы маленькие и легкие, практически не заметны при проведении ЛФК.
Показания.
Метод транслингвальной нейростимуляции достаточно изучен и широко применяется в реабилитации болезней с двигательными, координаторными и речевыми нарушениями, нарушениями органов слуха, когнитивных расстройствах. Технология эффективна и в применении здоровыми людьми в процессе обучения, повышения когнитивных навыков, спорте и т.д.
Лечебные эффекты:
Методика транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС) способна обеспечить устойчивые долговременные результаты. После прекращения курса, а также в перерывах между курсами, положительный эффект сохраняется.
- Походка
Значительная стабилизация походки; формирование навыка ходьбы у неходячих. Улучшение баланса и координации движения, возвращение к полноценной двигательной активности.
- Речь
Восстановление речи, голоса, глотания; запуск речи у неговорящих.
- Равновесие и координация
Нормализация баланса и координации движений в руках, ногах и туловище. Способность сохранять равновесие в различных позах.
- Сила и тонус мышц
Улучшение моторного контроля и формирование моторных навыков. Восстановление силы, снижение мышечного тонуса при спастичности, расслабление определённых групп мышц.
- Тонкие движения кисти
Уменьшение тремора и непроизвольных движений; точность движений и контроль работы пальцев рук.
- Активность и эмоции
Восстановление активности; улучшение адаптации; контроль над эмоциями; нормализация сна, улучшение кровообращение головного мозга, оксигенация.
Зарубежные публикации.
Питер Линч. Дэвид Робертс. Кеннет Монаган.Транслингвальная нейростимуляция для восстановления периферического двигательного контроля после стационарной реабилитации после инсульта. (2020)
Годен-Друэль Д., Хоукс Л., Лемперёр М., Брошар С., Понс С. Улучшение походки и участия у ребенка с синдромом Ангельмана после транслингвальной нейростимуляции в сочетании с целенаправленной терапией: клинический случай. Дети (Базель). 2022
Богджио П.С., Ферруччи Р., Ригонатти С.П., Ковре П., Ницше М., Паскуаль-Леоне А. и др . (2006). Влияние транскраниальной стимуляции постоянным током на рабочую память у пациентов с болезнью Паркинсона. J Neurologic Sci 249 : 31–38.
Леонард Г., Лапьер У, Чен Дж.К., Вардини Р., Крейн Дж. и др. (2017) Неинвазивная стимуляция языка в сочетании с интенсивной когнитивной и физической реабилитацией вызывает нейропластические изменения у пациентов с рассеянным склерозом: мультимодальное исследование нейровизуализации. Mult Scler J Exp Transl Clin 3: 2055217317690561.
Птито А., Папа Л., Грегори К., Фолмер Р.Л., Уокер В.К., Прабхакаран В., Вардини Р., Скиннер К., Йохельсон М. Многоцентровое исследование оценки безопасности и эффективности транслингвальной нейростимуляции в сочетании с физиотерапией для лечения хронического дефицита равновесия из-за черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести.
Вильденберг Дж. К., Тайлер М. Е., Данилов Ю. П., Качмарек К. А., Мейеранд М. Е. (2010) Устойчивая корковая и подкорковая нейромодуляция, вызванная электрической стимуляцией языка. Поведение при визуализации мозга 4 (3–4): 199–211
Бах-и-Рита П., Качмарек К.А., Тайлер МЕ, Гарсия-Лара Дж. (1998) Формирование восприятия с помощью 49-точечного набора электротактильных стимулов на языке: техническое примечание. J Реабилитационный Res Dev35: 427-430.
Ptito M, Moesgaard SM, Gjedde A, Kupers R (2005) Кросс-модальная пластичность, выявленная при электротактильной стимуляции языка у слепых от рождения. Мозг 128: 606-614.
Бастани А., Кофре Лизама ЛЕ, Зоги М., Блашки Г., Дэвис С. и др. (2018) Комбинированный эффект неинвазивной нейромодуляции черепных нервов с высокоинтенсивной физиотерапией на походку и равновесие у пациента с дегенерацией мозжечка: клинический случай. Атаксии мозжечка 5: 6.
Дьеп Д, Лам АКЛ, Ко Г. Сент. 2020 Обзор доказательств и текущих применений технологии портативной транслингвальной нейростимуляции.
Китон Боуэн , Тайлер Нил, Шаян Даллемонд, Кевин Лютович, Ахмед Бильгасем, Тайлер Гастингс, Дина Брукс, Джули Воан-Грэм. (2021)Неинвазивная нейромодуляция черепных нервов у взрослых с неврологическими заболеваниями: протокол предварительного обзора.
Д’Арси Р.С.Н., Грин Т., Грин Д., Фрелик З., Фиклинг С.Д., Кэмпбелл Н., Этеридж Т., Смит С., Боллинджер Ф., Данилов Ю., Ливингстон А., Таннури П., Мартин П., Лахани Б. Портативная нейромодуляция индуцирует нейропластичность для повторной активации восстановления двигательной функции после травмы головного мозга: тематическое исследование МЭГ высокой плотности. J Neuroeng Rehabil. 2020
Му Л., Сандерс И. (2010) Нейроанатомия человеческого языка: нервные и моторные концевые пластины. Клиническая анатомия23: 777-791.
Тайлер МЕ, Качмарек К.А., Раст К.Л., Субботин А.М., Скиннер К.Л. и др. (2014) Неинвазивная нейромодуляция для улучшения походки при хроническом рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое пилотное исследование. J Neuroeng Rehabil 11: 79.
Чисхолм А.Е., Малик Р.Н., Блуин Дж.С., Борисов Дж., Форуэлл С., Лам Т. (2014). Возможность сенсорной стимуляции языка в сочетании с терапией для конкретных задач у людей с травмой спинного мозга: тематическое исследование. Журнал нейроинженерии и реабилитации, 11(1), 96.
Дафна Палтин, Митчелл Тайлер. Захватывающее открытие когнитивного улучшения с использованием транслингвальной нейростимуляции.Университет Висконсина, Мэдисон, США.
Транслингвальная нейромодуляция улучшает хронический дефицит баланса в клинических испытаниях. (На основе исследования применения стимуляции на пациентах с хроническим нарушением равновесия при ЧМТ).
Чисхолм А.Е., Малик Р.Н., Блуин Дж.С., Борисофф Дж., Форвелл С. и др. (2014) Осуществимость сенсорной стимуляции языка в сочетании с терапией, специфичной для конкретной задачи, у людей с повреждением спинного мозга: тематическое исследование. Журнал нейроинженерии и реабилитации11: 11-96.
Кристофер Дж. Смит, Эшли Ливингстон ,Шон Д. Фиклинг, Памела Таннури, Наташа К.Дж. Кэмпбелл, Бимал Лахани, Юрий Данилов, Джонатан М. Сакьер, Райан Си-Эн Д’Арси. Показатели жизнедеятельности мозга обнаруживают различия в обработке информации при использовании нейромодуляции во время тренировки когнитивных навыков.
Тайлер М., Скиннер К., Прабхакаран В., Качмарек К., Данилов Ю. (2019) Транслингвальная нейростимуляция для лечения хронических симптомов, вызванных черепно-мозговой травмой легкой и средней степени тяжести. Архив исследований в области реабилитации и клинического перевода 1: 10026.
Альгадир АХ, Зафар Х., Икбал ЗА (2015) Влияние положения языка на стабильность положения во время спокойного стояния у здоровых молодых мужчин. Somatosens Mot Res32: 183-186.
Li S, Zaninotto AL, Neville IS, Paiva WS, Nunn D, Fregni F.Клиническая польза методов стимуляции головного мозга после черепно-мозговой травмы: текущие данные (2015)
Андрея Селеньи. Энрика Фава. Длительные латентные реакции в мышцах языка, вызванные различными участками стимуляции у людей под наркозом — новое понимание рефлексов ствола мозга, связанных с языком
Отечественные публикации.
д.м.н Андреева Г.О. к.м.н Наумов К.М.. Транслингвальная стимуляция. Возможности применения для восстановления утраченных функций и улучшения имеющихся навыков. Методические рекомендации. ФГБВОУ ВПО. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
Чегина Д.С. Магнитно-резонансная томография в оценке коннектома головного мозга у пациентов с детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии до и после транслингвальной нейростимуляции. (2022) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, СанктПетербург
Жураковская Е.Н., Смирнова О.Л. Транслингвальная нейростимуляция в практике восстановительного обучения при нарушениях речи.
Вавилова А.А., Киреев П.В., Сыроежкин Ф.А. , Швецова М.В., Голованов А.Е. , Дворянчиков В.В.,Кузнецов М.С. Использование метода транслингвальной стимуляции для уменьшения вестибулярной дисфункции у пациентов в ранние сроки после стапедопластики. Военно-медицинский журнал.№ 9.2014.
к.м.н. Наумов К.М. Филиппов К.О.Транслингвальная стимуляция в комплексной системе восстановления функции поддержания равновесия у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. ФГБВОУ. Известия Рос. Воен.-мед. акад. 2020. Клиническая оценка эффективности.
Чегина Д.С., Игнатова Т.С., Ефимцев А.Ю., и др. Функциональные изменения нейронных сетей головного мозга у больных спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляции
Зимина Е.В., Горохова И.Г., Даминов В.Д. Транслингвальная стимуляция в реабилитации пациентов с координаторными нарушениями // Материалы V Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2008», Москва, С. 78-79.
Жураковская Е.Н., Смирнова О.Л. Транслингвальная нейростимуляция в практике восстановительного обучения при нарушениях речи.
Бердникович Е.С. Организация логопедических занятий с применением транслингвальной нейростимуляции у лиц с болезнью Паркинсона. Педагогика. Вопросы теории и практики. 2022. Т. 7. № 8. С. 820-826.
к.м.н.Игнатова Т.С., Икоева Г.А., Колбин В.Е., Сарана А.М., Щербак С.Г., Волков В.Г., Калинина Л.П., Скоромец А.П., Данилов Ю.П. Оценка эффективности транслингвальной нейростимуляции в двигательной реабилитации у детей со спастической диплегией
к.м.н. Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е., и др. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга в лечении детей с церебральным параличом // Вестник восстановительной медицины. – 2016. – № 6.
Чегина Д.С., Анпилогова К.С., Ефимцев А.Ю., Грищенков А.С., Труфанов Г.Е. Функциональная и диффузионно-тензорная МРТ в оценке изменений коннектома головного мозга у дететей со спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляции. Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 6.
К. С. Анпилогова, Д. С. Чегина, Т. С. Игнатова, А. Ю. Ефимцев, Г. Е. Труфанов. Структурная реорганизация проводящих путей белого вещества головного мозга у пациентов со спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляции
к.м.н. Игнатова Т.С., Колбин В.Е., Сарана А.М., Щербак С.Г., Данилов Ю. И др. (2018) Транслингвальная нейростимуляция в лечении детей с церебральным параличом на поздней остаточной стадии. Тематическое исследование. Материалы 11-й Международной совместной конференции по биомедицинским инженерным системам и технологиям (BIOSTEC 2018) 4: 332-337.
Жураковская Е.Н. Транслингвальная нейростимуляция в реабилитации ЧМТ. Четвертый Всероссийский конгресс “Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время” (2019).
Видео публикации.
к.м.н. Наумов К.М., д.м.н Андреева Г.О, Котова Е.С. Применение метода транслингвальной стимуляции в комплексной реабилитации пациентов ранний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения. XI Всероссийский съезд неврологов. 4 конгресс национальной ассоциации по борьбе и инсультом.
д.м.н Андреева Г.О, к.м.н. Наумов К.М., Возможности применения транслингвальной стимуляции в реабилитации пациентов неврологического профиля. Всероссийский конгресс с международным участием. Нейронауки: интеграция теории и практики. (2022).
Шевцова Е. Е., доцент кафедры специ. дефектологического образования, Московский институт психоанализа, Ковалева Г. А. Инновационные логопедические технологии в современной логопедической практике. Транслингвальная нейростимуляция (TLNS) I Международная научная онлайн-конференция «Дефектология в свете современных нейронаук: теоретические и практические аспекты»
д.м.н Андреева Г.О, к.м.н. Наумов К.М., Применение метода транслингвальной стимуляции в восстановительной медицине. Видеоконференция на Межрегиональной мультидисциплинарной научно-практической конференции. (2021) Восстановительная медицина и технологии здоровья.
Смотреть видео на YouTube
Смотреть видео на YouTube
Шевцова Е.Е. Результаты исследования эффективности транслингвальной нейростимуляции (TLNS) для реабилитации пациентов с когнитивными и двигательными нарушениями различного генеза в сочетании с методом транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).Конгресс “Нейрореабилитация 2019” Москва. (2019).
д.м.н Андреева Г.О, к.м.н. Наумов К.М., Применение метода транслингвальной стимуляции в восстановительной медицине. Научно-практическая конференция. Санкт-Петербург.
Чегина Д.С. «МРТ в оценке влияния при транслингвальной нейростимуляции головного мозга на развитие моторных навыков у детей с церебральным параличом» Санкт-Петербургское радиологическое общество.
“Марченко А.А., Лобачёв А.В. Транслингвальная электростимуляция в комплексном лечении пациентов с органическими психическими расстройствами. Всероссийская научно-практическая конференция «Дегенеративные и сосудистые заболевания нервной системы»(2020)
Токарева Д.В. к.м.н.. О применении транслингвальной стимуляции в НИИ Скорой помощи им. И.И.Джанилидзе Спб. Межрегиональная научно-практическая конференция неврологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа РФ (2020)
Жураковская Е.Н. Транслингвальная нейростимуляция в реабилитации ЧМТ. Четвертый Всероссийский конгресс “Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время” (2019).
видеозапись доклада по ссылке на странице:
к.м.н. Игнатова Т.С., Колбин В.Е., Скоромец А.П., Сарана А.М. Роль нейростимуляции в реабилитации детей с церебральным параличом.III Национальный междисциплинарный конгресс «Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации» (2020)