Методика тренировок

Методика тренировок с тренажером НейроПорт и НейроПорт+

Введение

Тренировка с использованием тренажеров НейроПорт и НейроПорт+ представляет собой новый метод физической реабилитационной терапии. Он основан на стимуляции головного мозга в сочетании с нервно-мышечным переобучением. Рекомендуемые тренировки представляют собой процесс переобучения нервных связей между психикой и телом, и требует активного участия в занятиях самого тренируемого.

Оборудование, которое рекомендуется использовать:

Тренажер НейроПорт или НейроПорт+;

Стул;

Клиновидная подушка, материал эластичный пенополиуретан;

Балансировочная доска;

Стол, используемый в качестве опоры тренирующегося;

Подстилка или мат из пеноматериала высокой плотности;

Большой мяч для фитнеса;

Телефон с наушниками или плейер с релаксирующей музыкой;

Беговая дорожка;

Таймер;

Большое зеркало.

Виды тренировок в зависимости от цели:

Целью тренировки при помощи НейроПорта является восстановление контроля двигательных функций путем комбинации активации головного мозга и целенаправленной физической тренировки. Сама тренировка может состоять из 5 основных этапов:

  1. Тренировка движений.
  2. Тренировка равновесия.
  3. Тренировка походки.
  4. Тренировка дыхания и контроль дыхания.
  5. Когнитивная тренировка.

Тренировка движений

У людей с неврологическими нарушениями обычно развиваются компенсаторные явления, которые приводят к развитию патологических двигательных стереотипов, ограничивающих возможности людей. Целью тренировки движения является улучшение реагирования тела и повторное обучение движениям с задачей добиться улучшения нервно-мышечного контроля и подвижности. Это достигается следующим путем:

  1. Работа с отдельными группами мышц тела;
  2. Концентрация внимания на качестве выполняемых движений
  3. Движения в суставах в доступном диапазоне путем равномерного сокращения и расслабления мышц.

При обучении движениям и при тренировках желательно пользоваться большим зеркалом. Это помогает установить связь между зрительной обратной связью и движениями. Глядя в зеркало легче выполнять движения правильно.

Все упражнения начинаются с принятия расслабленной нейтральной позиции с правильной осанкой. Люди с выраженной слабостью нижних конечностей, значительными нарушениями равновесия и/или утомляемостью могут делать упражнения для верхней конечности в положении сидя на стуле.

В начале тренировки проводятся простые разогревающие двигательные упражнения. Затем сами упражнения. Целью каждого упражнения является 5 повторов в каждом направлении, с особым вниманием к качеству движения. Затем акцентируется внимание на повторении упражнений  на протяжении всего дня.

Упражнения выбираются для мышечных групп, исходя из симптомов, имеющихся у тренируемого. Список возможных двигательных упражнений обширен. Основные движения приведены в Приложении  или используются рекомендованные упражнения и упражнения подобранные индивидуально.

Тренировка равновесия

Целью тренировки равновесия является достижение контроля тела, правильной осанки туловища и улучшение баланса путем «перекалибровки» проприоцептивных, тактильных и вестибулярных входящих сигналов. Начальная тренировка равновесия требует проведения трех, с нарастающей сложностью, 5-минутных попыток тренировки равновесия с одновременным использованием НейроПорта. За этой первичной оценкой следует 20-минутный сеанс в удобной, но сложной позе с одновременным использованием устройства НейроПорта. После первой тренировки все последующие тренировки равновесия состоят из 20-минутных сеансов с использованием тренажера НейроПорт.

Осанка

Тренировка равновесия начинается с осанки. Тренеру понадобится помочь тренируемому найти нейтральную осанку в положении стоя. Для достижения правильной осанки может потребоваться мануальная помощь. Тренеру следует контролировать осанку своего подопечного во время тренировки равновесия и корректировать ее, а также давать словесные подсказки, например, «расслабьтесь», «разомкните колени» или «представьте, что из вашей макушки вверх тянется натянутая струна». Целью является достижение способности самостоятельно корректировать осанку без посторонней помощи.

Тренировочные позы

Тренировку равновесия следует начинать с уровня, который вызывает сложности, но физически достижим. У большинства людей тренировки начинают из положения стоя. В некоторых случаях может потребоваться начать тренировку из положения сидя. Чтобы выбрать исходный уровень, попросите тренируемого встать в удобной для него позе и обратите внимание на положение стоп. Если стопы расставлены, попросите их сдвинуть и закрыть глаза. Если в таком положении заметно покачивание. Тренировку необходимо начинать с этого положения. Если эта поза не вызывает трудностей, попросите тренируемого встать на мат из пеноматериала, вначале с расставленными ногами, а затем постепенно сдвигать их настолько близко, насколько он сможет. Поработайте с тренируемым, чтобы выявить позу, которая вызывает у него затруднение, но не приводит к постоянной потере равновесия. Из этой позы начните первую попытку удержания равновесия. 

3 попытки по 5 минут

Для проведения попытки тренируемый подходит к столу, который будет служить ему опорой. После установки интенсивности стимуляции на комфортабельном уровне, попросите тренируемого поместить языковую пластину(электрод) во рту, закрыть глаза и сосредоточиться на поддержании хорошей осанки в этом положении. Тренер должен обеспечить поддержку в положении стоя. Через 5 минут попросите тренируемого раскрыть глаза и сделать перерыв. Повторно провести еще две 5-минутные попытки, каждый раз наращивая сложность тренировочной позы.

После каждой успешной попытки проводить усложнение, изменяя один из указанных параметров. Часто единственным необходимым изменением является более близкое сведение стоп.

Параметры, влияющие на тренировку равновесия

Поверхность для стояния Пол Мат, клиновидная подушка
Поверхность для сидения Стул Мяч для фитнеса
Обувь Надета Снята
Ширина опорной поверхности Ноги вместе Ноги расставлены
Положение стоп Параллельно Одна нога впереди

 

20-ти минутный сеанс

После завершения простых коротких (3×5 минут) попыток тренировки, проводится 20-ти минутный сеанс с использованием тренажера НейроПорт работая на максимально возможном уровне сложности, при котором тренируемому не требуется помощь.

Советы по тренировке:

Все тренировки равновесия проводятся с закрытыми глазами. Тренировка с открытыми глазами проводится только при сопротивлении тренируемого.

Если тренируемый носит ортопедическую обувь или ортез голеностопного сустава, тренировки можно проводить, не снимая обувь/ортез.

При тренировке в тандемной позе Ромберга, попросите тренируемого чередовать выставляемую вперед ногу.

Во время тренировок равновесия, желательно прослушивание спокойной, приятной для тренируемого музыки.

Эффективной методикой, помогающей тренируемым сосредоточиться на поддержании равновесия, являются психические образы. Помогите занимающимся найти собственный образ стабильности. Он должен представлять собой неподвижный объект, такой как дерево или скала. При необходимости вы можете предложить тренируемому какой-либо образ. К примеру, представление о том, что он – дерево, корни которого растут из его стоп, делает тренируемого более устойчивым.

Для эффективного уровня тренировки каждого отдельного человека важны опыт тренера и желание старательно выполнять упражнения тренируемого.

У всех людей скорость улучшения различна и сугубо индивидуальна. У некоторых за один тренировочный сеанс никакого прогресса не наступает. В этом нет ничего страшного, до тех пор, пока они готовы преодолеть конкретный уровень сложности, и пока они не испытывают отчаяния.

Тренировка походки

У лиц с неврологическими нарушениями часто возникают нарушения скорости походки и пространственно-временной координации (симметрии). Целью данной тренировки является достижение нормальной походки. Тренируемые проводят 20-ти минутные сеансы достижения качественной походки, используя НейроПорт. Исходная тренировка походки производится на беговой дорожке. Она также может выполняться и без неё на свежем воздухе: в парке, в лесу, на берегу моря, в любом доступном и главное комфортном месте. Сочетание занятий на беговой дорожке и прогулок на свежем воздухе приветствуются.

Разминка

Тренируемых следует обучить упражнениям, помогающим достижению изменений, к которым они стремятся. Ускорению достижения нормальной походки способствуют движения, направленные на разработку суставов, выравнивание расположение ступней и улучшение кинестетических ощущений.

Тренировка на беговой дорожке

Тренер должен поработать с тренируемым с целью установления подходящей начальной скорости. Как и при тренировке равновесия, соответствующая сложность ходьбы по беговой дорожке определяется по отношению к исходному состоянию занимающегося. Вначале для поддержания равновесия может понадобиться держаться за поручни ( руку помощника). Тренируемый постепенно ослабляет контакт руки с поручнями (рукой помощника); достигаемой целью являются нормальные взмахи руками при ходьбе.

На беговой дорожке первые 5 минут проходят с комфортабельной скоростью. На протяжении вторых 5 минут скорость следует повысить на 0,15-0,30 км/ч. На протяжении третьего 5-минутного интервала скорость следует снова повысить; она должна быть наиболее сложной. В течение последних 5 минут тренируемый должен работать с комфортабельной скоростью, которую он может поддерживать с хорошей походкой.

При каждом сеансе тренировки походки начальная скорость должна быть слегка выше, чем во время предыдущего сеанса.

Скорость: Обычно тренируемый идет с наибольшей скоростью, которую он способен поддерживать, вплоть до явного снижения качества ходьбы. Оптимальная скорость – чуть меньше скорости в этот момент.

Степень сложности: повышение усилия и вовлечение работы дорсифлексоров голени, флексоров коленного и тазобедренного суставов. Чем больше потребность тренируемого в разработке этих мышечных групп, тем важнее определение степени сложности.

Для тренера важно подсказывать занимающемуся о надлежащей осанке при ходьбе, и обратить внимание на моменты отклонения от нормы. Могут понадобиться подсказки, например, смотреть все время на линию горизонта, выравнивать время стояния на каждой ноге, усилить поворот ноги носком внутрь или наружу, сильнее сгибать коленный или тазобедренный сустав, расслабить плечи или сильнее двигать руками при ходьбе. На занятиях тренер должен руководствоваться собственными наблюдениями и опытом.

Во время тренировки походки полезно поставить перед беговой дорожкой зеркало. Это позволяет комбинировать зрительную и проприоцептивную обратную связь, помогающую переучиванию.

Тренировки на свежем воздухе

После тренировки на беговой дорожке желательно поупражняться в ходьбе на свежем воздухе, используя навыки, полученные на беговой дорожке. Эти упражнения можно проводить как с использованием НейроПорта так и без него.

Тренируемый может упражняться в ходьбе по прямой линии, или прохождении в промежутке между 2 линиями, отстоящими друг от друга на 30 см. Даются подсказки, аналогичные подсказкам во время тренировки на беговой дорожке.

     Тренировка дыхания и контроля (релаксация)

Целью тренировки дыхания и контроля является выработка у тренируемого расслабленного и осознанного дыхания и контроля. Сеанс требует 20-ти минутного непрерывного использования тренажера НейроПорт во время достижения состояний расслабления внимания, контроля дыхания и концентрации внимания. Тренировка дыхания, известная также как релаксационная тренировка, может оказать значительное влияние на прогресс занятий.

Представление о внимательном отношении к осознанным дыханию и расслаблению помогает получать максимум пользы от тренировок. Основными моментами являются визуализация и дыхание. Тренируемые получают руководство посредством словесных указаний.

Пример:

Сядьте без поддержки (спина не касается спинки стула), руки свободно положите на бедра.

Может понадобиться использование клиновидного сидения (оцените осанку в положении сидя)

Равномерно распределите вес тела.

Примите правильное сидячее положение, правильно установите голову и плечи.

Положите одну руку на живот, чтобы чувствовать движение диафрагмы.

Сосредоточьте внимание на дыхании.

Перед каждым вдохом задавайте себе вопрос – «Как я дышу?»

Медленно вдыхайте через нос, начиная вдох с живота.

Почувствуйте, как расправляются спина и грудная клетка при каждом вдохе.

Медленно выдыхайте через рот и позвольте спине слегка сгорбиться (согнуться)

При каждом вдохе сопоставляйте его с каким-либо участком тела.

Мысленно пройдитесь по всему телу от головы до пят («просканируйте тело»).

Во время дыхания сбрасывайте напряжение, негативные ощущения, мысли, суждения.

Визуализация: Комбинируйте положительные впечатления или результаты с вдохом, а отрицательные впечатления или результаты с выдохом. Используйте приятные воспоминания или образы, например, представляйте тающий кубик льда, волны на морском берегу или зеленую лесную лужайку с полевыми цветами, залитую солнечным светом.

20-ти минутный сеанс тренировки дыхания требует:

Непрерывной стимуляции при помощи тренажера НейроПорт.

Закрытых глаз.

Отсутствия отвлекающих звуков.

Положения тела с поддержкой, но не полностью лежа на спине.

Релаксирующая музыка.

Сеансы тренировок в ЛПУ

Сеансы тренировок в ЛПУ состоят из всех компонентов тренировок по данной методике. Обычный день включает тренировку движений с последующей тренировкой равновесия, тренировкой походки, а также тренировкой дыхания и контроля. При необходимости проводится когнитивная тренировка.

Пример сеанса тренировки в ЛПУ

Утро

Тренировка движений 10-20 минут
Тренировка равновесия с НейроПортом 20-35 минут
Тренировка походки с НейроПортом 20-30 минут
Когнитивная тренировка с НейроПортом 20 минут
Тренировка контроля дыхания с НейроПортом 20 минут

Перерыв на 2 – 3 часа.

День

Тренировка равновесия с НейроПортом 20 минут
Тренировка походки с НейроПортом 20-30 минут
Когнитивная тренировка с НейроПортом 20 минут

 

Вечер

Тренировка контроля дыхания с НейроПортом 20 минут

 

Тренировка контроля дыхания проводится на 1-й или 2-й день. Во время остального цикла тренировок тренируемые должны проводить сеансы контроля дыхания в конце дня, приблизительно за 1-2 часа до отхода ко сну. Тренировку контроля дыхания можно также использовать периодически, во время тренировок, проводимых в ЛПУ. При появлении у тренирующихся признаков утомляемости, сеанс контроля дыхания может быть лучшим выбором действий, чем сеанс тренировки равновесия или походки.

Целью тренировок в ЛПУ является максимальное участие тренируемого с целью оптимизации пользы от применения НейроПорта. Каждый день тренировки должен включать от четырех до шести 20-ти минутных сеансов. Сеансы, проводимые в различные дни, могут различаться. При составлении программы тренировок учитывают физическое состояние, утомляемость, мышечную силу, уровень способности к концентрации внимания и т.д. Вполне допустимо позволить тренируемым выбирать порядок тренировочных сеансов исходя из их уровня энергичности.

Сеансы домашних тренировок

Сеансы домашних тренировок должны быть такими же как и тренировки в ЛПУ. Тренируемым следует проводить минимум четыре 20-ти минутных сеанса с тренажером НейроПорт в течение дня, и один 20-ти минутный сеанс тренировки дыхания (релаксационная тренировка) с использованием НейроПорта за один-два часа до отхода ко сну. Все 20-ти минутные сеансы с использованием НейроПорта должны быть непрерывными. Тренируемые, по своему выбору, могут проводить более чем 4 сеанса, с учетом наличия свободного времени.

Дополнительные 20-ти минутные сеансы с тренажером НейроПорт, проводимые на дому, должны быть индивидуализированными. К примеру, человек с дефицитом зрения может использовать НейроПорт во время чтения. Лица с когнитивным дефицитом могут использовать НейроПорт во время решения головоломок, компьютерных игр или когнитивного обучения. Тренируемые с легкими двигательным дефицитом могут использовать НейроПорт во время проведения ручных действий, например, набора текста на компьютере, игре на музыкальном инструменте или собирая мелкие предметы, например, монеты. Нейропорт применяют так же и при тиннитусе и инсомнии, используя предлагаемые тренировки. НейроПорт можно использовать во время проведения двигательных упражнений. Сеанс с НейроПортом может также проводиться при тренировке на велотренажере или на эллиптическом тренажер. Эти варианты тренировок следует обсудить предварительно.

Желательно вести наблюдения за тренировками и делать записи ежедневных результатов.

При болезни допускается пропуск тренировок.

Приложение

Двигательные упражнения

Приложение  предназначено для дополнительных тренировок.

Основная цель двигательных упражнений – помочь людям вернуться к нормальным движениям. Эти упражнения являются составной частью занятий и их необходимо регулярно выполнять. При переобучении движениям тренируемые улучшают нервно-мышечный контроль и подвижность. Целью их проведения является демонстрация скоординированной плавности и легкости движений в максимальном диапазоне движений в суставах.

Основы тренировки:

-Двигательные упражнения проводятся в начале тренировочного сеанса.

– Тренируемых поощряют повторять любое из упражнений (или все упражнения) на протяжении дня.

-Определение упражнений, лучше всего подходящих каждому лицу, оставляется на усмотрение тренера.

– Тренируемые с выраженной слабостью нижних конечностей, значительными нарушениями равновесия и/или утомляемостью могут делать упражнения для верхней конечности в положении сидя на стуле.

Упражнения

-Концентрация внимания на качестве движения

-Все упражнения начинаются с принятия расслабленной нейтральной позиции с правильной осанкой.

-Движения совершаются по кругу или по «восьмерке».

-Упражнения всегда проводятся в обоих направлениях.

-Целью для каждого упражнения является 5 повторений в каждом направлении.

-Постепенное начало; повышение скорости для повышения сложности, но не за счет качества движений.

-Использование зеркала во время выполнения упражнений обеспечивает зрительную обратную связь.

  1. Круговые движения головой.

 – Опишите подбородком круг в горизонтальной плоскости, так, чтобы нос был постоянно направлен вперед.

 – В качестве движущейся точки ощущайте центр головы между ушами.

  1. Круговые движения грудной клеткой.

 – Сместите грудину вперед и назад, затем вправо и влево. Соедините движения по 4 направлениям так, чтобы получился круг.

 – Движения грудной клеткой должны быть независимыми от таза; таз должен оставаться неподвижным.

 – Старайтесь как можно меньше шевелить плечами.

  1. Круговые движения плечами

 – В положении «руки по швам» начните поднимать плечи вверх и опускать вниз, затем смещайте их вперед и назад. Соедините движения по 4 направлениям так, чтобы описать плечами круг.

 – Усложните, вытянув руки по диагонали (сгибание на 45° и отведение в сторону на 45°) и опишите плечами круги, удерживая локти прямо.

  1. Круги и «восьмерка» руками.

 – Удерживая руку прямой, опишите ею круг перед туловищем, затем сбоку. Чередуйте круги, рисуя цифру 8.

 – Усложните, представив себе 2 баскетбольных мяча, поставленных один на другой перед вами. Нарисуйте цифру 8 вокруг баскетбольных мячей. Упражняйтесь, совершая это движение вначале большим пальцем, а затем мизинцем.

  1. Волны пальцами.

 – Раскрыв ладонь, сожмите кулак, сжимая пальцы по одному, начиная с 5-го пальца.

 – Упражняйтесь в том же движении, начиная с 1-го пальца.

  1. Игра пальцами.

 – Руки вытянуть перед собой. Глаза закрыты. Поочередно мизинцы отводятся от ладони, затем указательные пальцы, затем одновременно мизинцы и указательные пальцы.

  1. Танец живота (наклоны и «восьмерки» тазом)

 – Сместите таз вперед и назад, затем в стороны.

 – Перенесите вес тела на правую ногу, поверните туловище налево, перенесите вес тела на левую ногу, поверните туловище направо. Соедините движения по 4.