Моделирование прогноза физической реабилитации у детей с детским церебральным параличом
Дейнеко Вадим Владиславович.
Москва – 2017 – диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации .
Инфомация взята с http://www.dslib.net/sport-medicina/modelirovanie-prognoza-fizicheskoj-reabilitacii-u-detej-s-detskim-cerebralnym.html
Тезисы реферата:
– Аспект ДЦП связан с лечением и реабилитацией детей-инвалидов.
– Медицинские технологии расширили возможности восстановительного лечения.
– Пациенты получали физическую реабилитацию с использованием высокотехнологичных методов, впервые примененных у детей с ДЦП в России – высокотехнологичную реабилитацию, включавшую ЛФК, физиотерапию, гидрокинезиотерапию, лечебный массаж, а также роботизированную механотерапию на аппаратах «Lokomat-Pro», «Armeo» и транслингвальную электростимуляцию головного мозга (ТЭСГМ) на аппарате «Brain-port».
-Программа реабилитации с использованием высокотехнологичных средств, в сравнении с традиционным способом реабилитации детей с ДЦП, имеет достоверные докозательства в реабилитационных эффектах.
-Результаты работы исследования внедрены и используются в «Городской больницы №40» г. Сестрорецк.
-Жалобы пациентов до исследования: невозможность самостоятельного передвижения – 97 человек, трудности самообслуживании – 121 человек, сложности с речью – 34 человека.
-Результат изменения суммы баллов по шкале спастичности Ашворта для нижних конечностей после лечения в группе традиционной реабилитации достоверно уменьшился.
– Результаты совпадают с показаниями исследований о влиянии Brain-port и Lokomat на состояние нижних конечностей у больных с инсультом. Уменьшение спастичности нижних конечностей в результате применения указанных устройств исследователи связывают с воздействием данных устройств на центры головного мозга.
-Тренировки с «Brain-port», активизируют зоны мозга, отвечающие за движения рук, помогают улучшить мелкую моторику и тем самым снизить спастичность.
-Лечебным эффектом физической реабилитации больных ДЦП является динамика их моторных навыков; оценка шкала GMFСS. В группе традиционной реабилитации есть достоверное улучшение данного показателя. Несмотря на статистически достоверное изменение показателей, качественного улучшения моторных функций в группе традиционной реабилитации не произошло. Динамика шкалы GMFСS в группе высокотехнологичной реабилитации также отразила достоверное улучшение. Однако группа к которой применялись Армео, Локомат и БрайнПорт показала лучший результат по шкале GMFСS.
– Результаты реабилитации в группе с Локомат, Армео и БрайнПорт были достоверно лучше, чем в группе традиционной реабилитации. Показатели классификационной шкалы группы высокотехнологичной реабилитации стали соответствовать самостоятельному передвижению по ровной поверхности, а показатели группы традиционной реабилитации остались в диапазоне, соответствующему ходьбе под наблюдением.
-Сравнивая результаты стационарного лечения детей с ДЦП по всем шкалам, можно заключить, что традиционная и высокотехнологичная реабилитация положительно влияет на физическое состояние ребенка, но лечение с использованием БрайнПорт Армео и Локомат в реабилитации оказывает более выраженные лечебные эффекты на организмы больных, по сравнению с обычным лечением.
-Полученные результаты подтверждают корреляциею между значениями шкал, в группах по классификационной шкале передвижения. Данные совпадают с работами отечественных и зарубежных авторов, по исследованиям которых, самостоятельное передвижение и сильная мотивация к нему являются главной целью реабилитационного восстановления детей с ДЦП.
-Реабилитационные мероприятия традиционной реабилитации направлены на уменьшение спастичности в нижних конечностях и восстановление моторных функций, что ведет к значительному улучшению способности к самостоятельному передвижению.
-Реабилитационные мероприятия с Локомат, Армео и БрайнПорт направлены на восстановления навыка самостоятельного передвижения за счет восстановления координации и моторных функций.
Вывод
– Программа с использованием высокотехнологичных методов реабилитации, в сравнении с программой обычной реабилитации детей с ДЦП, имеет достоверные преимущества: уменьшении спастичности нижних и верхних конечностей, улучшении статического и динамического равновесия, а также в более уверенном самостоятельном передвижении.
Практические рекомендации
– Аппараты Armeo, Lokomat, портативный нейростимулятор головного мозга Brain-port использовать в комплексе с традиционными средствами реабилитации и лечения.